专家杨振忠与青平镇中心卫生院医生一起讨论病例

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 

 图/羊城晚报全媒体记者 潘俊华

《广东省百名卫生首席专家下基层计划实施方案》启动一年有余，记者走访湛江基层一线看到，外省大专家“落户”粤西偏远卫生院并没有“水土不服”，这场双向奔赴正在帮助基层医疗机构输血、造血，打造当地迫切需要的专科医疗团队，实实在在提升了群众的获得感、幸福感。

卫生院与大专家的双向奔赴

廉江市青平镇中心卫生院位于湛江西部，由于地理位置特殊，正处于两广交界，门诊20%患者来自广西。距此20分钟车程是在建的重点项目，卫生院还要为3万多名施工人员提供医疗保障。这些对于这家镇卫生院来说是难以承受之重。医院最大的软肋不是别的，就是：人才。

去年3月，广东面向全国选聘100名具有二级以上公立医院执业经历、高级职称且符合相关条件的退休医生担任首席专家，在全省47家中心卫生院全职工作3年， “传、帮、带”打造专科团队，充实基层卫生人才队伍。每位首席专家每年由省财政补助20万元。

专家库一开放，青平镇卫生院院长叶其兴就进去联系申请了3位专家，他计划由这三位专家帮助卫生院打造创伤急救团队和针灸康复团队，以解决当地迫在眉睫的医疗需求——工地多、交通状况复杂，急诊外伤患者多；老龄化趋势显露，康复理疗、医养结合需求大。

“你先来我们这里看看，我们给报销来回路费。” 叶其兴在电话里邀请专家。

去年8月，杨振忠拉着行李箱就过来了，再没离开。这位有着42年工作经验、做过上万台手术的“一把刀”曾先后在河南、北京工作，并参加过中国援非医疗队。刚刚退休一年多，他感觉自己仍年富力强，很想把自己的经验传承下去，帮到真正有需要的地方。

骨科专家邵金辉、中医专家黄彩红也先后来到这里。

考虑到三位专家都是北方人，医院食堂特意增加了稀饭、面条供应频次，每个人的宿舍里都专门配备了炉具、餐具，方便他们做自己的家乡菜。

爱是双向奔赴。专家们每天7点多就到了医院，晚饭后也来病房，急诊更是随叫随到。

他们刚到不久，就遇到一次大考。

去年10月9日傍晚6时许，邵金辉正在宿舍煮面条，突然接到医院电话，他把火一关就冲回医院。原来附近发生了一起重大交通事故，伤者众多。门诊灯火通明，伤患们的哭声、呻吟声此起彼伏，本院医务人员从来没见过这样的阵势。邵金辉和杨振忠带领医院的骨干医生立即组织抢救和外伤处理，一直忙到天色发白。除6人留院外，其他12人经处理后及时转诊，将伤亡降至最低。经此一“战”，医院“军心大振”。

给年轻医生的“魔鬼训练”

残端修整术、骨折牵引复位术、肌腱吻合术、胸腰椎压缩性骨折固定、胸腔穿刺引流、大面积烧伤清创……两位外科专家到来后，让这家镇卫生院实现了一个个零的突破。

如何打造创伤急救团队，邵金辉和杨振忠边工作、边观察，两个月后才为这家卫生院开出“处方”：狠抓基本理论、基本操作、基本技能，先把基础打牢，后续发展才能走得更高、更远。他们将卫生管理部门发布的18项医疗制度逐条逐项地落实在每一个医疗行为中，实现诊疗规范化。

“以骨折后的冰敷为例，他们（专家们）提出的冰敷频率和时间与我们之前操作的不一样，刚开始大家还有些不理解，也不习惯，但后来的疗效让我们心服口服。”医院外科医生周东杰说。

杨振忠解释，规范化操作不仅确保诊疗安全，还可以提高诊疗质量，就同一个治疗或手术而言，让患者可以在基层享受和三甲医院同质化的医疗服务。

作为一名刚毕业七八年的年轻医生，周东杰在两位专家手术时边当助手，边学习。手术前要背熟手术步骤、突发各种意外时的处理手段，手术中专家随时抽查，手术后要写一份心得体会，专家们还要批改，写错要重改，手术当晚睡前必须在心里把整个手术过程复盘……“这几个月比早年读书时还要累，不过收获也很大，生理、解剖的基础知识更扎实了。”周东杰说。

“魔鬼训练”帮助周东杰快速成长。今年3月起，周东杰开始独立手术了，“师傅”在一旁看着，帮他把关。腰穿、膀胱造瘘、复杂导尿、肌腱缝合、皮瓣转移……周东杰向记者列举他新近掌握的技能。

基层需要便宜又有效的治疗

外科病房目前住有十几位患者，记者跟随首席专家们查房时注意到这些患者接受的治疗便宜又有效。

11岁女孩晓瑜摔倒后右前臂发生了骨折，由于没及时就医，来看病时已经出现了手臂肿胀、麻木，手指呈爪状，是典型的骨筋膜间隙综合征。如果做手术的话手臂要留下十几厘米的创口，专家给她的治疗方案是“手法复位+夹板固定”，这样不会留下创口，费用仅是手术的30%。

这次来湛江，邵金辉带着他的“独门兵器”——他自己研制的一种微创刀具，比小针刀的针还细，可用于治疗关节粘连、韧带粘连，费用仅需一百多元。

中医首席专家黄彩红到来后成立了针灸康复团队，开展了小针刀、火针、拔火罐、腹针、腕踝针等中医适宜技术。

55岁清姐是位渔民，已经饱受面瘫之苦两年有余，四处求医已花费上万元，听说镇中心医院新来的中医专家有几下子，她就来试试，才针灸了四次已经有明显改善。

三位首席专家到来后，青平镇医院门诊量比往年同期增加了39%，住院量增加了15%，手术量增加了10%。“我希望三年期满，能帮医院建立起正规的骨科体系，这也是我退休后的一大心愿。” 邵金辉说。

专家续写职业风采，医院得到了发展，当地群众在家门口享受专家型服务，真可谓是一举三得！“我真心希望专家们停留的时间能再长些，三年还是短了，儿科也是我们的薄弱环节，目前还没有专科人才，能再来个儿科首席专家就更好了。” 叶其兴说。